- Guvernul a adoptat o ordonanță de urgență pentru controlul concediilor medicale, care vizează legalitatea și temeinicia acordării acestora prin intermediul Caselor de Asigurări de Sănătate.
- Controlul se poate face la inițiativa proprie sau la solicitarea angajatorului și include analiza documentelor medicale și verificarea respectării normelor legale în vigoare.
- Se va sesiza și verifica legalitatea eliberării certificatelor de concediu medical, iar în cazul neconformităților, asiguratul nu va beneficia de indemnizație.
- Ordonanța prevede un mecanism temporar de suportare a indemnizației de asigurări sociale între angajator și bugetul FNUASS, cu detalii privind plata indemnizației.
- Flexibilizarea programului ambulatoriilor integrate și reglementarea contractelor de servicii pentru medicii din ambulatoriu sunt alte măsuri incluse în ordonanță.
- The government has approved an emergency ordinance for controlling medical leave, focusing on the legality and validity of granting such leaves through Health Insurance Houses.
- The control can be initiated by the employer or conducted independently, involving the analysis of medical documents and verification of compliance with legal provisions.
- There will be checks on the legality of medical leave certificates, and if irregularities are found, the insured will not receive benefits.
- The ordinance establishes a temporary mechanism for sharing health insurance benefits between employers and the FNUASS budget, detailing payment responsibilities.
- Measures include flexibility in integrated outpatient programs and regulations for service contracts for outpatient physicians.
- A kormány sürgősségi rendeletet fogadott el a betegszabadságok ellenőrzésére, amely a jogszerűségre és a betegszabadságok megadásának megalapozottságára összpontosít az Egészségbiztosítási Házakon keresztül.
- Az ellenőrzés kezdeményezhető a munkáltató által vagy önállóan, és magában foglalja az orvosi dokumentumok elemzését és a jogi előírások betartásának ellenőrzését.
- A betegszabadságokkal kapcsolatos igazolások jogszerűségének ellenőrzése is megtörténik, és ha szabálytalanságokat találnak, a biztosított nem kap juttatásokat.
- A rendelet ideiglenes mechanizmust hoz létre a társadalombiztosítási juttatások megosztására a munkáltatók és a FNUASS költségvetése között, részletezve a kifizetési kötelezettségeket.
- A rendelet intézkedései közé tartozik az integrált járóbeteg-ellátás programjának rugalmassá tétele és a járóbeteg-orvosok szolgáltatási szerződéseinek szabályozása.
- Die Regierung hat eine Notverordnung zur Kontrolle von Krankheitsurlauben verabschiedet, die sich auf die Rechtmäßigkeit und Fundierung der Gewährung solcher Urlaube über die Krankenkassen konzentriert.
- Die Kontrolle kann auf Initiative des Arbeitgebers oder eigenständig erfolgen und umfasst die Analyse medizinischer Dokumente sowie die Überprüfung der Einhaltung der gesetzlichen Vorschriften.
- Es wird eine Überprüfung der Rechtmäßigkeit von Krankheitsurlaubszertifikaten durchgeführt, und bei festgestellten Unregelmäßigkeiten erhält der Versicherte keine Leistungen.
- Die Verordnung etabliert einen vorübergehenden Mechanismus zur Teilung der Sozialversicherungsleistungen zwischen Arbeitgebern und dem FNUASS-Haushalt, wobei die Zahlungsresponsabilitäten detailliert beschrieben werden.
- Zu den Maßnahmen gehören die Flexibilisierung der Programme für integrierte ambulante Dienste und die Regelung von Dienstleistungsverträgen für Ärzte im ambulanten Bereich.
Guvernul a aprobat, marți, o ordonanță de urgență care stabilește un mecanism de control al concediilor medicale. Potrivit unui comunicat al Executivului, actul normativ prevede un control la nivelul Caselor de Asigurări de Sănătate, sub aspectul legalității și temeiniciei acordării concediilor medicale.
‘Controlul se realizează la inițiativa proprie sau la solicitarea angajatorului, cel puțin prin analiza documentelor medicale care au stat la baza eliberării certificatelor de concediu medical, verificarea respectării condițiilor legale privind durata acordării concediului medical, verificarea corectitudinii completării certificatelor de concediul medical și a concordanței acestora cu diagnosticul și recomandările medicale’, arată sursa citată.
De asemenea, se prevede și sesizarea și verificarea la nivelul cabinetelor de expertizare a capacității de muncă, precum și la nivelul Comisiei de disciplină a Colegiului Medicilor din România, a consiliilor județene ale medicilor și al municipiului București care pot aplica sancțiunile prevăzute de art. 455 din Legea nr. 95/2006.
În cazul în care, în urma verificărilor, se constată că certificatul de concediul medical a fost eliberat fără respectarea prevederilor legale, asiguratul nu beneficiază de indemnizația aferentă concediului medical, precizează Executivul.
De asemenea, prin ordonanța de urgență se stabilește, pentru o perioadă determinată între 1 februarie 2026 – 31 decembrie 2027, un ‘mecanism de suportare a indemnizației de asigurări sociale de sănătate între angajator și bugetul FNUASS, prin diminuarea indemnizației de asigurări sociale de sănătate cu prima zi’.
Conform Guvernului, angajatorul suportă zilele 2 – 6 ale plății indemnizației pentru concediile medicale, iar din FNUASS începând cu ziua a 7-a până la vindecare, iar în cazul celor care se suportă integral din bugetul FNUASS, nu se plătește prima zi.
Perioadele de diminuare a indemnizației de asigurări sociale de sănătate constituie stagiu de asigurare pentru concedii medicale și indemnizații de asigurări sociale de sănătate, cu menținerea calității de asigurat în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate, se mai precizează în comunicat.
Pe de altă parte, ‘se asigură o flexibilizare a activității pentru ambulatoriul integrat de specialitate al spitalului, programul de activitate declarat la casa de asigurări de sănătate fiind acela al cabinetului și nu al medicului’, arată Guvernul.
De asemenea, printr-o altă prevedere se reglementează posibilitatea încheierii a două contracte de furnizare de servicii de către medicii din ambulatoriu în cadrul unei norme și jumătate, ‘pentru a asigura atât funcționarea ambulatoriului integrat al spitalelor, cât și posibilitate unui acces crescut al asiguraților la astfel de servicii’.
Pentru anul 2026 distribuția fondului alocat asistenței medicale primare va fi de 25% pentru plata per capita și de 75% pentru plata pe serviciu medical, astfel cum s-a stabilit prin Legea nr. 163/2025, cu încadrarea în fondul alocat asistenței medicale primare pentru anul 2026, care se menține la nivelul aprobat pentru anul 2025 prin Legea bugetului de stat, mai menționează Executivul.
